Құрылыс саласында жұмыс істеген құрылыс жұмысшысы зейнеткерлік өзара көмек қорынан төлем талап еткенде қолданылатын нысан. Зейнеткерлік өзара көмек қорының жинақталған күндері 252 күннен асатын жұмысшы құрылыс саласынан зейнеткерлікке шыққан немесе 60 жасқа толған жағдайда, немесе жинақталған күндері 252 күннен аз болса да 65 жасқа толған жағдайда өтініш бере алады. Жұмысшы қайтыс болған жағдайда туыстары оның орнына талап ете алады. Сұрақтарға жауап бергенде өтініш нысаны PDF түрінде жасалады.