মজুরি বকেয়া, কর্মক্ষেত্রে হয়রানি ইত্যাদি শ্রম সম্পর্ক আইন লঙ্ঘনকারী প্রতিষ্ঠানকে কর্মসংস্থান ও শ্রম মন্ত্রণালয়ে রিপোর্ট করার জন্য ব্যবহৃত অভিযোগপত্র। কর্মী চাকরিরত অবস্থায় নিয়মিত পেমেন্টের দিনে মজুরি না পেলে বা চাকরি ছাড়ার ১৪ দিনের মধ্যে মজুরি, অবসরকালীন ভাতা, ভাতা ইত্যাদি না পেলে আবেদন করতে পারেন। গৃহীত হলে সংশ্লিষ্ট স্থানীয় কর্মসংস্থান ও শ্রম অফিসের শ্রম পরিদর্শক বাস্তবতা যাচাই করে প্রক্রিয়া করবেন। প্রশ্নের উত্তর দিলে অভিযোগপত্রের ফর্ম PDF হিসেবে তৈরি হবে।